Arthrose du genou

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie courante caractérisée par une destruction progressive (dégénérescence) du tissu cartilagineux, suivie de l'implication des structures environnantes dans le processus de dégénérescence. Sans l'aide opportune d'un médecin, la maladie devient la cause d'une douleur intense et d'une restriction de la mobilité, et dans les cas avancés, elle conduit à une invalidité.

Informations générales

L'articulation du genou subit régulièrement un stress énorme. Marcher, courir, sauter, monter des escaliers et simplement se lever ont tous un impact sur l'état du cartilage. Les processus de destruction et de restauration sont en équilibre constant, mais si, sous l'influence de certaines raisons, cet équilibre est perturbé, le développement progressif de l'arthrose commence.

Dans un premier temps, des microfissures apparaissent dans l'épaisseur du cartilage, ce qui contribue à une diminution de son épaisseur dans certaines zones. En conséquence, la charge sur les surfaces de contact des os est redistribuée, ce qui accélère le processus pathologique. Petit à petit, tout un complexe de changements se produit dans le genou:

• amincissement du cartilage jusqu'à disparition complète;
• changements dans la composition et réduction de la quantité de liquide synovial;
• dommages aux os dus au frottement les uns avec les autres;
• l'apparition de saillies osseuses (ostéophytes), d'abord le long des bords de l'articulation, puis sur toute sa surface;
• compactage de la capsule articulaire à la suite d'un processus inflammatoire chronique entraînant une raideur articulaire;
• spasme compensatoire des muscles environnants.

En fin de compte, le genou est considérablement déformé et la mobilité est limitée, ce qui entraîne un handicap.

Selon la localisation du processus, l'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale et toucher le genou droit ou gauche, ou bilatérale. Dans ce cas, les deux jambes sont affectées.

Les raisons

L'arthrose survient dans le contexte de ses dommages dus à un stress accru, à une inflammation ou à des pathologies congénitales de l'appareil articulaire. La liste des raisons les plus courantes comprend:

• blessures au genou - luxations, lésions des ligaments et des ménisques, ecchymoses graves, accompagnées de saignements dans la cavité articulaire, fractures osseuses intra-articulaires;
• augmentation de la charge sur l'articulation - sports professionnels, musculation, travail debout, porter de mauvaises chaussures, surpoids;
• pathologies du tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde;
• faiblesse congénitale et acquise des ligaments et des muscles, y compris ceux associés à une faible activité physique;
• maladies ou blessures du système musculo-squelettique, accompagnées d'une charge accrue sur le genou (pieds plats, arthrose de l'articulation de la hanche);
• les troubles hormonaux, en particulier le diabète sucré;
• troubles métaboliques, accompagnés de dépôts de sels (goutte);
• inflammation des articulations (arthrite), quelle qu'en soit la cause;
• Chirurgie du genou;
• patrimoine.

Degrés

En fonction du volume des lésions tissulaires, les orthopédistes distinguent 4 degrés (stades) d'arthrose de l'articulation du genou, qui déterminent ses symptômes:

• grade 1 - aucun symptôme et écarts mineurs par rapport à la norme ne sont détectés sur la radiographie;
• grade 2 - le patient note une douleur épisodique lors d'un effort physique, en descendant les escaliers, accroupi, debout pendant une longue période; les images révèlent un rétrécissement de l'espace articulaire, des foyers évidents de dégénérescence; Manifestations initiales d'ostéophytes ou calcification des ligaments latéraux de l'articulation.
• grade 3 - la douleur suit le patient en permanence, même au repos, il est impossible de marcher sans canne; Les images radiographiques montrent un rétrécissement important de l'espace articulaire, parfois asymétrique, dû à des lésions des ménisques, des signes de déformation articulaire, des ostéophytes multiples et volumineux, des excroissances osseuses;
• grade 4 - les mouvements de l'articulation sont pratiquement impossibles, destruction complète du cartilage et déformation importante des surfaces articulaires des os, un grand nombre d'ostéophytes sont révélés à la radiographie; dans les cas graves, les os se développent ensemble.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose du genou sont typiques des lésions dégénératives. Une personne est confrontée aux problèmes suivants:

• la douleur au stade initial se manifeste sous la forme d'un léger inconfort après la montée des escaliers, puis augmente progressivement; avec une blessure prononcée, il devient permanent et tourmente le patient même au repos;
• raideur matinale - elle se produit déjà aux premiers stades de développement, elle ne dure d'abord que quelques minutes, puis jusqu'à une demi-heure;
• grincement - se produit avec le deuxième degré de dommage et les suivants, diffère du son physiologique par sa dureté et sa tonalité particulière, et s'accompagne également de sensations douloureuses;
• limitation de la mobilité: associée à la croissance des ostéophytes et à une augmentation de la friction osseuse; la flexion et l'extension du genou sont difficiles et s'accompagnent souvent de douleurs; dans les derniers stades, l'articulation peut devenir complètement bloquée (ankylose);
• déformation du genou - se produit en raison d'une modification de la forme des os en contact, des excroissances osseuses et de l'implication des muscles et des ligaments dans le processus pathologique; lorsque l'inflammation se joint, un gonflement des tissus autour de l'articulation se produit;
• mou - à mesure que l'arthrose progresse, une personne boit de plus en plus, dans les derniers stades, elle est obligée d'utiliser une canne ou un déambulateur.

Diagnostique

Le diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou est posé par un orthopédiste-traumatologue. Pour distinguer une maladie des pathologies avec une image similaire, ainsi que pour déterminer le degré de dommage, aidez:

• enquête et collecte de l'anamnèse - le médecin découvre les principales plaintes, l'histoire du développement de la maladie, apprend les blessures subies;
• examen - le degré de mobilité du genou, la déformation des tissus, en particulier le syndrome douloureux, est révélé;
• diagnostic de laboratoire - un test sanguin général vous permet d'identifier l'inflammation, la biochimie - les causes possibles de problèmes;
• Méthodes de radiographie - Radiographie et tomodensitométrie - la principale méthode de diagnostic qui vous permet de détecter les signes typiques de l'arthrose: rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes, déformations osseuses;
• IRM: permet de visualiser les tissus mous, d'évaluer l'état des muscles et des ligaments;
• Échographie: évaluation de l'état des muscles, des tendons, de la capsule articulaire;
• Ponction articulaire: permet l'analyse du liquide articulaire, ainsi que l'insertion d'une caméra miniature pour examiner la cavité de l'intérieur (arthroscopie).

Si nécessaire, des études complémentaires et des consultations spécialisées limitées sont désignées.

Traitement de l'arthrose du genou

Toutes les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être divisées en trois groupes:

• médicinal;
• physiothérapie;
• chirurgical.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de maladie de stade 1-2, un complexe de médicaments et de physiothérapie est utilisé, mais si la lésion est devenue étendue, la priorité reste la chirurgie.

Traitement médical

Une prescription compétente de médicaments vous permet de soulager la douleur, d'arrêter le processus inflammatoire, le cas échéant, et également d'arrêter ou au moins de ralentir la destruction du tissu cartilagineux. Pour cela, les groupes de fonds suivants sont utilisés:

• anti-inflammatoire - soulage l'inflammation et engourdit l'articulation;
• hormonal (corticostéroïdes) - prescrit lorsque les anti-inflammatoires sont inefficaces;
• antispasmodiques - aident à éliminer les spasmes musculaires et à soulager l'état du patient;
• les chondroprotecteurs stimulent les processus de régénération du tissu cartilagineux;
• Médicaments pour améliorer la microcirculation: améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments à l'articulation.

Selon la situation, les comprimés, les formes injectables et locales de médicaments sont utilisés, l'administration intra-articulaire est autorisée. Un seul médecin est impliqué dans la sélection des médicaments, leur posologie et leur fréquence d'administration. Lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlable, de nombreux médicaments peuvent aggraver l'état de l'articulation et provoquer des effets secondaires désagréables.

Physiothérapie

Les techniques de physiothérapie sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire, augmenter la mobilité et renforcer l'action des médicaments. Le médecin peut prescrire:

• thérapie par ondes de choc - échographie d'une fréquence spéciale, aide à éliminer les ostéophytes;
• magnétothérapie: exposition à un champ magnétique qui stimule les processus de métabolisme et de régénération;
• thérapie au laser - chauffage en profondeur des tissus avec un faisceau laser;
• électrothérapie (myostimulation) - effet sur les muscles avec un faible courant électrique;
• électrophorèse ou phonophorèse: introduction de médicaments (chondroprotecteurs ou analgésiques) par courant électrique ou ultrasons;
• thérapie à l'ozone: introduction d'un mélange gazeux dans la cavité articulaire.

Selon les indications individuelles, des exercices de physiothérapie et de massage sont également prescrits.

Opération

Le traitement chirurgical de l'arthrose du genou est prescrit lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Les médecins proposent plusieurs options pour les opérations:

• endoprothèse - remplacement complet d'une articulation endommagée par une prothèse;
• arthrodèse - joindre les os pour éliminer la mobilité (réduit la douleur et permet à la personne de s'appuyer sur la jambe);
• ostéotomie: couper l'un des os et le placer à un angle optimal pour réduire le stress sur l'articulation

L'arthrodèse et l'ostéotomie sont utilisées lorsqu'il est impossible de réaliser une endoprothèse ou s'il est nécessaire de reporter cette opération pendant un certain temps.

La prévention

Pour maintenir la santé de vos genoux, vous devez respecter les règles suivantes:

• mener une vie active, pratiquer des sports amateurs, marcher davantage et faire de l'exercice;
• éviter le stress et le surmenage;
• minimiser le risque de blessure;
• garder le poids dans les limites normales;
• manger correctement et équilibré;
• porter des chaussures orthopédiques de haute qualité;
• Évitez le stress excessif sur les genoux (haltérophilie, sports professionnels, travail prolongé des jambes).

Les mêmes règles s'appliquent à ceux qui souffrent déjà d'arthrose, car leur observance aide à ralentir le développement de la maladie.

Régime

L'état du cartilage dépend en grande partie de la qualité de la nutrition. Avec des signes d'arthrose, il est recommandé d'exclure:

• boissons gazeuses;
• de l'alcool;
• aliments excessivement gras et épicés;
• aliments en conserve et produits semi-finis;
• produits avec colorants artificiels, conservateurs, arômes.

Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, d'acides gras (en particulier d'oméga-3), de collagène (présent dans la gélatine, l'agar-agar). Il est nécessaire de construire le menu pour ne pas permettre une augmentation du poids corporel.

Conséquences et complications

L'arthrose des articulations du genou se développe très lentement, mais si elle n'est pas traitée, cette maladie devient la cause de complications graves et désagréables:

• déformation sévère de l'articulation et de la jambe, en général (associée à une modification de la configuration du genou, ainsi qu'à une restructuration de la structure musculaire et de la courbure des os);
• raccourcissement du membre dû au broyage des têtes osseuses;
• ankylose - absence totale de mouvement dans le genou affecté;
• dommages à d'autres parties du système musculo-squelettique en raison d'une mauvaise répartition de la charge (éperon du talon, arthrose de l'articulation de la hanche, douleur dans la colonne vertébrale)

Pour éviter ces problèmes, il est important de subir un examen par un orthopédiste en temps opportun et de suivre ses recommandations. L'automédication et l'enthousiasme pour les remèdes maison peuvent sérieusement aggraver la situation.